胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。据柳叶刀杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。谈“胰”色变相信是很多肿瘤科医生能够深刻体会的。 林女士今年60岁，2月前无明显诱因出院腹痛，逐渐加重。遂就诊于当地医院行增强CT，示：胰头部占位，考虑恶性，病灶与十二指肠分界不清，胰腺萎缩；腹腔干、肠系膜上动脉旁不规则软组织影，考虑肿大淋巴结，与肠系膜上动脉，十二指肠分界不清。 后就诊于北京某医院，行PET-CT检查：见胰头部囊实性占位伴实性部分FDG增高，考虑恶性，胰头癌可能性大；十二指肠受侵可能性大；腹腔干、肠系膜上动脉周围多发FDG代谢增高淋巴结转移，肠系膜上动脉受侵；腹膜腔内、腹膜后多个小淋巴结伴FDG代谢略增高，转移不除外。左侧肩胛骨肩胛冈部位骨质密度不均伴FDG代谢增高，考虑骨转移，胰头肿物病理穿刺见异性细胞。 为了更进一步诊治入院，最终诊断是:胰腺恶性肿瘤（IV期）、腹腔淋巴结转移癌、多发骨转移癌 “誉”见奇迹，心向阳光吉人天相！ 主管医生综合考虑了林女士的身体情况，在征得家属的同意后，为林女士制定了放疗同时给予S-1同期增敏化疗联合免疫治疗的方案。 具体治疗方案：局部放疗照射范围GTV包括腹腔干、肠系膜上动脉肿物。CTV包括胰头肿物、腹膜后腹主动脉旁、肠系膜、腹腔干淋巴引流区。 应用直线加速器放疗（VMAT），确定治疗计划为PTV DT/f180cGy，DT4500cGy。pGTV DT/f200cGy，DT5000cGy，危及器官剂量在参考范围内，每周5次，每日1次。 同时给予S-1同期增敏化疗及赛帕利单抗免疫治疗每21天一次治疗+每21天一次唑来膦酸治疗。 在使用了赛帕利单抗4周期后进行复查，结果惊喜的发现肿瘤缩小了。 因为治疗四周期后疗效显著，主管医生在征得患者及家属同意后，制定了后续治疗方案：赛帕利单抗+白蛋白紫杉醇+替吉奥方案联合治疗3周期，同时给予抑酸、止吐、保肝、抗肿瘤免疫、胃肠动力、止痛、补钙激素等对症支持治疗。林女士在整体治疗期间无明显不良反应！ 治疗前 胰头肿块大小约 2.2*2.6cm 免疫治疗四周期后 胰头肿块大小约 0.9*0.9cm 收获了明确的疗效，同时身体耐受良好，林女士表示一定能够积极配合，要求继续赛帕利单抗的治疗。并感谢誉衡生物推出的这个药物，给他带来重生的希望。 誉妥®（赛帕利单抗）作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐，并荣获《2022年CSCO宫颈癌诊疗指南》推荐！ 同时，在所有入组赛帕利单抗治疗晚期实体瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤疗效的Ib期临床研究的患者中共有67例患者达到客观缓解，赛帕利单药治疗的ORR为25.4%，DCR为45.5%。中位DOR达到16.53个月，中位TTP为3.68个月，中位PFS为2.86个月，中位OS为12.48个月。 林女士的案例提示我们，赛帕利单抗在胰腺癌中的探索与征程不该就此停步！相信赛帕利单抗一定能让更多罹患胰腺癌的患者获得更长久、更舒适的生活！ （仅供内部学习）遭遇癌王，耳顺母亲欲哭无泪
治疗经过小结
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